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合肥一男子头疼欲裂竟是烟雾病 医生用比头发丝还细的线给血管搭桥

我要评论 2019-04-15 17:37 来源:安医大四附院
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提起烟雾病,很多想到是不是抽烟引发的肺部疾病,其实它是一种脑血管病。日前,安医大四附院神经外科成功实施了一例颞浅动脉、大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病,手术过程顺利。

王军(化名)今年65岁,去年10月,他突然感觉头痛欲裂,随即意识不清,在当地医院治疗后,仍没有好转,出院后王军还是时不时头晕、口齿不清、右侧肢体也没有力气。近日,王军来到安医大四附院神经外科就诊,入院后行脑动脉造影(DSA)检查发现患者为典型的“烟雾病”。

据介绍,烟雾病若不及时处理,约65%—82%的成年患者将多次发生脑缺血或脑出血,危及生命。患者家属商量后要求手术治疗。神经外科团队为患者量身制订了手术方案,决定为王军实施颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。

一切就绪,手术开始,显微镜下分离出大脑中动脉,用1根比头发丝还细的缝合线将1毫米直径的右侧颞浅动脉前支与大脑中动脉血管吻合,顺利完成颞浅动脉与大脑中动脉分支直接搭桥术。

“在患者颞浅动脉与颅内的血管之间重建一条血流通道,绕过堵塞的路段,恢复血液的畅行,快速改善脑部供血。”安医大四附院神经外科主任江涛说。“现在我们等于给大脑重建了一条高速公路,绕过塌方的公路,连接两头。” 术后,患者头晕、右侧肢体乏力症状明显缓解,说话口齿不清较前稍改善,目前已康复出院。

“早发现、早诊断、早治疗是关键,据统计,如不治疗,发生脑梗塞或脑出血的成人烟雾病患者5年内再次卒中的风险高达85%,儿童烟雾病患者进展快速。”江涛提醒,烟雾病早期发现并进行手术治疗的病人可改善颅内缺血情况,降低脑出血或脑梗塞的发病几率,大多能够恢复正常生活。如果突然出现头晕头昏、说话不清,或肢体一侧乏力等症状要到医院检查。一般通过CTA、核磁共振、脑血管造影可明确是否烟雾病,确诊后及时治疗。

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什么是“烟雾病”?

烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”状,因此称之为“烟雾病”。

烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血。

烟雾病在东亚国家高发,且有一定的家族聚集性,遗传因素可能参与发病,在女性多发,有儿童和青壮年2个高峰发病年龄,脑缺血和颅内出血是该病的两种主要危害,总体上儿童和成年患者均以脑缺血为主,而颅内出血多见于成年患者。我省皖北地区是此病的高发区域。

“烟雾病”如何治疗?

对于“烟雾病”,目前尚无确切有效的治疗药物,脑血管造影是确诊此病的主要手段,颅内外血管重建手术是主要治疗方法,可有效防治缺血性卒中。关于手术时机,因为“烟雾病”病程具有慢性、进展性特点,目前较为一致的观点是一旦确诊该病,应尽早手术,但应避开脑梗死或颅内出血的急性期,具体时间间隔存在较大争议,应根据病变范围和严重程度等做出决策,一般为1至3个月。

血管重建术式主要包括3类:直接血管重建手术、间接血管重建手术及联合手术,其中颞浅动脉-MCA分支吻合术联合颞肌贴敷是治疗烟雾病最常用术式。

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