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@合肥人 最高奖励100000元!看到有人这样用医保卡速速举报!

我要评论 2020-06-06 08:33 来源:安徽省总工会
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生活中不知道小伙伴们是否遇到过这些“骗保行为”,出租社保卡用本人社保卡为他人开取药品,留存、盗刷他人医保卡……如果你发现这些行为,马上举报!最高还能获得10万元奖励!

哪些行为是欺诈骗保?

无论是定点医疗机构、定点药店、参保人员和医保经办人员,都可能发生骗保行为。目前国家在大力打击欺诈骗保,以下这些都是欺诈骗保行为。

涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

1.诱导、骗取参保人员就医;

2.无正当理由留存、盗刷、冒用参保人员社保卡;

3.人证不符、挂床住院、捏造诊断、虚构医疗服务;

4.伪造医疗文书或票据;

5.串换药品、诊疗项目、耗材、物品等;

6.分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等;

7.定点医疗机构的其他骗保行为。

涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

1.无正当理由留存、盗刷、冒用参保人员社保卡;

2.串换药品、耗材、物品等;

3.伪造、涂改处方,虚开发票、提供虚假发票;

4.为非定点零售药店等机构提供票据或刷卡记账服务;

5.转卖已报销的药品;

6.定点零售药店的其他骗保行为。

涉及参保单位的欺诈骗保行为

1.虚构、隐瞒事实,逃避医疗保障缴费义务或冒领、骗取医疗保障待遇;

2.参保单位的其他骗保行为。

涉及参保人员的欺诈骗保行为

1.伪造、变造、涂改医疗文书或票据;

2.以欺骗、胁迫等手段重复开药、超量开药,串换药品、诊疗项目;

3.用本人社保卡为他人开取药品或诊疗项目;

4.将本人社保卡给他人使用或持他人社保卡冒名就医;

5.倒买倒卖已报销的药品、诊疗项目等;

6.虚假就医、挂床住院;

7.参保人员的其他骗保行为。

涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

1.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续;

2.违反规定支付医疗保障费用;

3.医疗保障经办机构的其他骗保行为。

其他欺诈骗取医疗保障基金的行为

遇到欺诈骗保行为我们可以怎么办?参保人可以通过以下3种方式举报欺诈骗保。

电话:拨打国家医疗保障局打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电话(010-89061396、010-89061397)或各地举报投诉电话。

微信:进入国家医保局微信公众号“微官网”菜单下的“打击骗保”栏目进行举报。

写信:将举报信及相关书面资料邮寄至国家医疗保障局或各地医保局。

2018年12月,国家医保局与财政部联合宣布,建立欺诈骗保举报奖励制度,提供欺诈骗保线索者最高奖励10万元。各省(区、市)也相应建立了本地区的举报奖励细则,对经查实的举报线索,按照涉案金额给予举报人一定比例的奖励金。目前全国各地已经有很多参保人获得了奖励。

安徽省出台的《欺诈骗取医保基金行为举报奖励实施办法》(试行)》,对举报查实的欺诈骗保金额在5万以上(含)的,给予查实欺诈骗保金额不高于1%的奖励,最高不超过10万元;查实欺诈骗保金额5万以下(不含)的,以精神奖励为主。

安徽省打击欺诈骗保举报电话:安徽省医疗保障局 0551-69021100。

原标题:最高奖励100000元!看到有人这样用医保卡速速举报!
万家热线版权及免责声明 编辑:吉文龙 [此文系转载,来源于安徽省总工会 ,版权归属原作者]
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